运用团体心理咨询增强医学生心理干预的有效性

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[摘要]医学生是未来救死扶伤的专业技术人员,他们保持心理健康十分重要。文章针对目前医学生心理健康状况,探讨了团体心理咨询对于增强医学生心理干预的有效性。在研究过程中,主要采用了团体心理咨询方式,对部分医学生进行为期六周的心理干预。结果显示:运用团体心理咨询对有心理症状的医学生进行心理干预,有着较为显著的效果,应该在医学生的心理健康教育、咨询和干预中予以重视。

[关键词]团体心理咨询 医学生 心理干预

[作者简介]刘桂芬(1963- ),女,天津人,右江民族医学院心理咨询中心,副教授,研究方向为大学生心理健康教育。(广西 百色533000)

[基金项目]本文系2007年度右江民族医学院教育教学改革重点项目“压弹成长小组对提高大学生应对挫折能力的作用研究”的阶段性研究成果。(项目编号:2007A005)

医学生心理健康状况越来越受到社会的关注。他们除了要面对学业、工作、经济、社会风气等给当代大学生带来的共同心理压力,以及自身心理特征与成长需要间矛盾的困扰外,还要面对其自身专业的压力。医学繁重的学业,直接面对疾病、死亡,医学救死扶伤的责任——这些压力与矛盾若不能得到及时、有效的解决,将不仅影响医学生的身心健康与成长成才,还会对医学事业埋下隐患。在现代医学模式下,良好的心理素质、娴熟的沟通技巧和精湛的医术一样重要。但从目前的情况看,医学生心理健康状况不太令人乐观。据孟彩霞等对山西医科大学461名大学生心理健康状况调查显示,医学生的心理症状主要表现在强迫、焦虑、恐怖、偏执、敌对、抑郁、人际关系敏感等方面。医学生是未来救死扶伤的专业技术人员,他们的心理健康状况与人民的医疗保健密切相关。故进行医学生的心理健康教育,提高其心理素质十分必要。为此,我们在对医学生进行全面心理健康教育、做好个别心理咨询与干预的同时,运用团体心理咨询对他们进行心理干预,取得了一定效果。

团体心理咨询是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的心理咨询和治疗的方式,它是通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中通过观察、学习、体验,认识自我,探讨自我,接纳自我,调整和改善与他人的关系,学习新的态度和行为方式,以发展良好的生活适应的助人过程,是一种有效的心理疏导方式和心理素质优化手段。团体咨询不仅仅是解除心理障碍,还包括心理卫生知识的传授、心理调节方法以及心理障碍预防措施的提供等。

一、研究对象与方法

1.研究对象。为在大学生心理健康普查SCL-90测试总分在160分以上的44名医学生,其中男18人、女6人。据SCL-90测试结果统计,总分在160分以上的63人。采取自愿的方式请他们选择:一是选择一位心理咨询中心的老师进行个别咨询;二是选择参加团体心理咨询;三是选择什么都不参加。结果13人选择个别咨询,44人选择参加团体心理咨询,6人选择什么都不参加。

2.研究方法。将44名有一定心理症状的学生随机分为4组,每组11人,组成结构性封闭小组,由课题组教师在校团体心理咨询室对成员进行培训。针对医学生的心理和职业特点,我们运用团体心理咨询的理论和技术对其进行心理干预;以“压弹成长小组”的形式,通过团体心理训练,引导学生了解心理弹性的内涵、相关因素及训练方法,以此来缓解不良情绪和压力,充分认识自身的特点和优势,提升在学习和工作中遇到困难与挫折时的心理弹性。心理弹性(Resilience)原本是一个物理学的概念,指物体受到外力挤压时的回弹。按照美国心理学会的定义,心理弹性指个人面对生活逆境、创伤、悲剧、威胁及其他生活重大压力的良好适应,也是个人面对生活压力和挫折的反弹能力。香港城市大学的岳晓东博士提出了应着重培养大学生“压弹”素质的观点,他强调:“问题不在于压力的本身,而在于对待压力的态度。心理弹性的构成要具备两个要素:面临逆境和适应良好。构成逆境的因素往往是客观的,不能随着我们的意志而转移的,增强心理弹性,关键是在适应良好这一因素上下工夫。”团体的理论依据主要为勒温的群体动力理论、艾利斯的理性情绪理论、贝克的认知理论及班杜拉的学习与行为理论。团体方案设6个单元,每个单元150分钟,每周活动1次。效果评估采取客观与主观结合的评估方法。活动前后采用SCL-90症状自评量表、自卑感量表(FIS)和团体活动自我评鉴表进行测试,运用SPSS13.0统计软件对获得的数据进行统计分析。

3.组织实施。为引导学生创造和维持主观幸福感与乐观态度,形成健康的认知因素,培养学生养成自信乐观、自主行动、表达自如、风趣幽默等人格因素,推动个人积极面对压力的挑战,我们以压弹成长小组的形式,运用团体心理咨询的理论和方法,通过团体训练,帮助个体提高环境适应性、在逆境中保持积极发展的心理素质。团体心理咨询主要包括引导成员了解压弹内涵和作用、训练主观幸福感、训练认知调整、训练幽默功夫、训练问题解决技巧、训练主动求助技巧等。讲授在不同情况下的不同应对策略,如迎难而上、寻求社会支援、回避问题、找人倾诉、宣泄、奇迹幻想等,助其舒缓压力。团体设计六个单元(见表1)。训练将课堂学习、活动、分享交流与课后阅读、理解、吸收结合起来,课后分别阅读理解以下资料:《心理压力资料》《岳晓东的“压弹”观点》《我的抗压碎碎念》《行为放松技术》。每次活动前,先回顾上次活动;两次活动中,对个性问题进行个别咨询,成员可主动找领导者,领导者也会根据学员在团体中的表现,预约成员个别咨询。