针药并用治疗周围性面瘫80例
本文作者(杨天蓉),请您在阅读本文时尊重作者版权。
周围性面瘫是指茎乳突孔或以下部位面神经的急性化脓性炎症所致的急性周围性面神经瘫痪。本病可发于任何年龄,一年四季均可发病,但以春秋两季发病率最高,本病好发年龄20～40岁,男性多于女性,以口角歪斜,眼睑闭合不全,不能鼓腮、吹气等为主症。笔者从2005年至今采用针药并用治疗周围性面瘫80例获得满意疗效。
1 临床资料
80例患者中男性45例,女性35例,年龄最大79岁,最小5岁,病程最长3月,最短1天。是述病例均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中“面神经炎”的诊断标准。
2 治疗方法
2.1 针刺方法取穴:患侧地仓、颊车、阳白、四白、太阳、翳风、丝竹空,健侧合谷。急性期手法宜轻,得气即止,不捻转提擦,留针30分钟,红外线照射患侧茎乳孔处,半月后采用透刺疗法:地仓透颊车,丝竹空透太阳,颧髎透太阳。可加用电针5～10分钟,以瘫痪肌肉出现收缩表现为好。疗程:每日针刺一次,七次为一疗程,疗程间间隔两天。
2.2 中药内服外敷药物:僵蚕、全虫、白附子、制南星、半夏、白芍、川芎、防风、羌活、石菖蒲、郁金各10g,地龙、当归各15g,蜈蚣2条,肝火偏盛加钩藤、蒺藜各10g,痰浊明显减制南星加胆南星15g,瓜蒌15g,瘀血者加丹参15g,桃仁10g。一日一剂。并用上述药渣趁热包于患处。
2.3 穴位注射采用复方当归注射液2毫升注射于足三里,两侧交替使用。
3 结 果
3.1 疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医疾病诊断疗效标准》根据额横纹、鼻唇沟、嘴角是否对称,眼睛能否闭合,能否鼓腮吹气为指标。痊愈:额横纹、鼻唇沟、嘴角对称,眼睛能闭合,能鼓腮吹气;显效:额横纹、鼻唇沟、嘴角基本对称,眼睛能闭合但用力不均匀;无效:面部外观无明显改变。
3.2 治疗结果治疗的80例病例中,痊愈60例,占76%,显效12例,占15%,有效6例,占7.5%,总有效率98.5%。
4 典型病例
孙某,男,6岁,因左侧口眼歪斜4天就诊。主述:4天前因感冒恶寒发热,头痛,随即出现左侧口角歪斜,眼睛闭合不全,不能鼓腮吹气,舌质淡红,苔薄白。诊断为“面瘫”,证型:风寒入侵。采用上述方法治疗一周后,鼻唇沟、口角基本对称,眼睛闭合良好,能皱额、鼓腮、吹气,追服中药两剂痊愈。
5 体 会
面瘫多因卫阳不固,脉络空虚,风寒或风热之邪损伤面部筋脉以致经脉不和,气血阻滞,肌肉纵缓不收而成。针刺治疗周围性面瘫的肌电变化观察:治疗前肌电图提示:大部分面肌失神经支配或部分失神经支配及兴奋降低,经针刺治疗后复查:其中多数得到改善,使原先失神经支配的肌纤维重新得到神经支配,使受障碍的神经功能恢复常态,此结果说明了针刺有即时的良好调整作用,可以提高神经的兴奋性,改善局部营养代谢,加速恢复局部的肌肉、神经功能。中药内服可驱风痰,通经络,止痉挛,使风去痰消,经络通畅。更用热药渣敷于患处,宣通血脉,使患部经络、气血流畅;穴位注射药物,取其穴位的刺激和药物的双重作用,从而达到调整机体功能,改善病理状态。
针药并用,可充分发挥其整体效应,既能体现各自的独特疗效,又可弥补单一疗法在治疗中的不足和缺点,缩短治疗周期,提高临床疗效,减轻患者痛苦。