自制一效散治疗慢性骨髓炎70例临床观察
本文作者(郭 丹),请您在阅读本文时尊重作者版权。
【摘要】目的 观察自制一效散治疗慢性骨髓炎的临床疗效;方法 70例病例均为我院住院患者,均采用外敷自制一效散治疗,4周为一疗程,1～2个疗程后观察疗效;结果 70例患者痊愈56例,有效10例,无效2例,总有效率97.14%;结论 自制一效散疗效显著值得临床推广。
【关键词】慢性骨髓炎;创面;一效散
慢性骨髓炎为临床骨科常见多发疾病,随着现代工业的发展,创伤性骨折越来越多,随之而来的慢性骨髓炎也逐渐增多,创口久不愈合,为患者带来巨大痛苦,我院自2008年1月至2009年11月对70例慢性骨髓炎的患者采用外用自制一效散,取得显著疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组70例均为我院住院患者,符合《实用骨科学》诊断标准,均采用常规抗感染治疗无效,创口愈合时间超过4周,其中男性52例,女性18例,年龄为30～70岁之间。
1.2 治疗方法所有患者都采用自制一效散外敷创口;药物组成:朱砂10g;冰片10g,制炉甘石30g,滑石粉70g;上述药物粉碎成散,香油调和成膏剂,用无菌纱条浸润,制成一效纱条备用。将患者创口彻底清洁后,保证创面无分泌物后,清除坏死组织,将一效纱条外敷创面,或内置创口窦道,隔日换药一次,4周为一疗程。
1.3 治疗结果疗效标准:2个疗程后痊愈:创口完全愈合,形成软瘢痕有效:创口未愈合,但创面有肉芽组织生长,肉芽组织新鲜,无脓性分泌物;无效:创口无愈合,创面无肉芽组织生长,创面颜色灰暗,有脓性分泌物。疗效结果:70例患者中痊愈58例,占82.86%;有效10,占14.28%;无效2例占2.86%,总有效率为97.14%。其中无效2例均为伴有动脉硬化闭塞症。痊愈患者随访1年,无复发。有效患者继续使用1到两个疗程后均达到愈合标准,随访无复发。
2 典型病例
2.1 韩某,男,56岁,2008年3月18日初诊,以右足母趾砸伤后疼痛,创口不愈合1个月入院,患者一个月前被重物砸伤右足母趾,当时皮破流血,自觉疼痛,于个体诊所就诊,行清创缝合后,在家自行抗感染治疗,术口两周后拆线,创口初步愈合,2天后出现母趾外侧皮肤破溃流脓,反复不愈合,查体:右足母趾肿胀,皮色红,皮温高,有触压痛,有骨擦音,右足末端外侧有1×1cm皮肤破溃口,创口深达骨质,有少量脓性分泌物,右足X光检查示:右足母趾趾骨骨折;舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。
中医诊断:1右足母趾末节趾骨骨折 2附骨疽。
证候诊断:气滞血瘀 湿热内蕴。
西医诊断:1右足母趾末节趾骨陈旧骨折2右足母趾末节趾骨骨髓炎。
2.2 治疗当活血化瘀,清热解毒,托里透脓,去腐生肌。
2.3 治法自制一效散调和外用,药物组成:朱砂10g 冰片10g 制炉甘石30g 滑石粉70g,所有药物混合碎成散,用香油调和成膏剂,无菌纱条浸润备用,先彻底清洁创口,使其无分泌物,创面清洁,然后将一效纱条内置足趾创口窦道内,敷料包扎,隔日换药一次,2周后可见创口窦道变浅,创口有新鲜肉芽组织生成,肉芽组织生长迅速,1个疗程后,创口愈合,形成软瘢痕,随访半年无复发。
3 讨 论
慢性骨髓炎属于中医附骨疽范畴,多因外伤后出现骨折,导致气滞血瘀,瘀而不散,久而化热,热炼津液,化为脓液,形成附骨疽,治疗就当活血化瘀,清热解毒,托里透脓,去腐生肌。自制一效散中朱砂祛中恶及疮疡疥癣之属,朱砂本身有杀虫解毒之功,在此可解毒清热;冰片治疗疮疡肿痛,溃后不敛。有清热解毒、防腐生肌作用;炉甘石可收湿敛疮,与冰片合用,可去腐敛、收湿止痒。滑石粉外用可治疗湿疹湿创,四药合用达到清热解毒,去湿敛疮,托里透脓,去腐生肌之功。全方以消法为主,重在清热去腐,以消为补,达到釜底抽薪之能,从而敛疮生肌收到理想治疗效果,本法方便经济,易于掌握,疗效显著,值得临床推广。